Предоперационное фото моделирование или (прогнозы), по некоторой литературе, фотосимуляция — это крайне ответственная, важная и непростая процедура. Нужно, помимо всего, учесть десятки анатомических и физиологических особенностей каждого конкретного пациента. Я всегда сам моделирую возможные результаты предстоящей операции и предпочитаю делать это на первой консультации вместе с пациентом.
Почему важно предоперационное модулирование
- Во-первых, важно учесть пропорциональность носа и всего лица. Проще говоря, насколько красиво будут выглядеть будущие изменения носа?
Вы все слышали о «золотом сечении» и гармоничных пропорциях. Риносептопластика должна воплотить эти изменения для каждого конкретного пациента. Подводных камней здесь масса, к примеру, приходит пациентка и говорит: “я хочу нос как у ……. Анжелины Джоли” или “вот посмотрите в интернете такие носы мне нравятся.” Это конечно здорово, и это можно сделать плюс/минус, но подойдет ли такой нос ее типу лица? Не будет ли он смотреться чем-то чужеродным и неуместным при всей свой «идеальной» форме и размере? Я, конечно, всегда учитываю пожелания пациентов, но в прогнозах стараюсь дать совершенно реальные изменения, которые можно сделать в каждом конкретном случае, чтобы приблизить весь образ к гармоничному золотому «сечению».
Конечно понятия красоты и вкуса, это совершенно индивидуальные черты. У меня свои критерии, у пациентов свои. Я не могу делать то, что нравится мне и не нравится пациенту, ведь ему жить с новым носом и новым образом. Я стараюсь добиться совпадения в наших взглядах на будущую операцию, но в конечном итоге запросы и пожелания пациентов всегда в приоритете, даже если мне они не очень нравятся. Потому и делается несколько вариантов прогноза будущего носа. Перед самой операцией мы всегда фиксируем вариант прогноза, на котором пациент остановил свой выбор. Насколько совпадают прогнозы с реальностью? Я не побоюсь сказать, что 95% совпадения, это мой нормальный результат. После операции нос очень и очень похож на то, что мы планировали сделать.
Я стараюсь стандартизировать условия и качество фотосьемки как до, так и после проведенной операции. К слову, первый год после операции мы снимаемся достаточно часто 1 раз в 1 – 1.5 месяца. Это необходимо для контроля процесса заживления и возможности своевременной медикаментозной или иной коррекции.
- Во-вторых, зачастую пациент сам не понимает до конца какой же нос он хочет.
Почти всегда в процессе моделирования, когда происходит общение с пациентом, мои объяснения, его пожелания, удается прояснить ситуацию и настроится на конкретно ожидаемый результат от риносептопластики.
- В-третьих, делая прогнозирование или фото моделирование, я повторяю этапы будущей ринопластики.
Таким образом в основе каждого прогноза лежит конкретная операционная техника. Т.е. прогнозирование это по сути план операции, как проект будущих изменений. Глядя на прогноз, я знаю, что нужно сделать, чтобы добиться такого результата. Я считаю, если хирург начинает «творить» во время операции, что-то выдумывать и кудесничать, это показатель того, что все пошло не так, и это не хорошо. Каждый этап операции имеет заранее продуманную технику. И даже если что-то пошло не так, то на каждое осложнение на данном этапе есть заранее продуманный вариант, как его ликвидировать или избежать. Обычно носы после моих риносептопластик выглядят максимально естественно, гармонично вписываются в лицо пациента. Лучшей похвалой для меня являются слова пациентов: «Это мой нос, он мне очень идет и нравится, с другим я себя уже не представляю!».
Автор: Руткас Александр Анатольевич
улица Маршала Рыбалко, 11Б 04116 Киев, Украина
Врач отоларинголог, пластический хирург