Сколиоз носа

Что такое сколиоз носа и как это исправить

Сколиоз или искривление, или боковое смещение носа является достаточно частой причиной при обращении пациентов для проведения риносептопластики или ринопластики. Причинами могут быть как приобретенные травмы носа включая родовые, так и различные врожденные генетические искривления, включая, к примеру, заячью губу и волчью пасть, кода имеет место недоразвитие части костей челюсти и дефекты грушевидного отверстия.

Сколиоз может затрагивать нижнюю треть хрящевого каркаса носа, тогда почти 100% мы наблюдаем смещение хряща носовой перегородки. Сколиоз может затрагивать также костную пирамиду при более или менее ровной хрящевой части. Сколиоз может быть и тотальным, когда искривлены и костные, и хрящевые отделы носа, причем нос может иметь прямой сколиоз вправо или влево, а может иметь С- и S-образное искривление, т.е. костная часть может быть искривлена в одну сторону, а хрящевая в другую. При кажущейся простоте операций на искривленном носу, нужно всегда помнить, что пирамида носа состоит из скатов и один из скатов носа (грань пирамиды) длиннее противоположного. И потому, порой, бывает мало мобилизировать кости и хрящи и передвинуть их в центральное положение, нужно уравнять длину костей и хрящей с права и слева, чтобы в постоперационном периоде не получить возврат или рецидив сколиоза.

Операция для устранения искривления носа

Техники операции сколиоза делятся на укрепляющие, направленные на выравнивание искривленных структур и на камуфлирующие, при которых искривленные участки носа накрываются ровными хрящевыми трансплантатами, создающими впечатление ровной спинки или кончика носа. Иногда при значительных нарушениях опорных структур носа приходится использовать и структурные и камуфлирующие приемы, чтобы добиться хорошего косметического результата. При операции на искривленном сколиотическом носу почти всегда необходимо произвести рассоединение неправильно сросшихся костей носа. Это приводит нас к использованию остеотомий. Остеотомии проводятся долотами, пилками, рашпилями, элетромеханическими пилками или фрезами (бор) и ультразвуковыми инструментами (пьезотом или пьезонож).

Я пробовал все эти варианты воздействия на кости и остановился на ультразвуке (пьезотом). Это действительно непревзойденный метод по точности разъединения костей, управляемости остеотомии. Ему характерны минимальная травматизация мягких тканей, минимальная кровоточивость и минимизация постоперационных отеков. В любом случае, устранения сколиоза приходится где можно сшивать выравненные структуры носа, а где невозможно, применять фиксирующие в правильном положении лангеты, сплинты или повязки. Причем я применяю фиксацию минимум в течение 2-х недель после операции, а иногда требуется и большее время.

Резюмирую вышесказанное, сколиозы (искривления) носа — это достаточно часто встречаемая патология, которая требует для успешного устранения понимания геометрии пирамиды носа и знания анатомии носа и физиологии репаративных (восстановительных) процессов. Не помешает также наличие прогрессивной аппаратуры для проведения риносептопластики.

Автор: Руткас Александр Анатольевич