Сколіоз носа

Що таке сколіоз носа та як це виправити

Сколіоз чи викривлення, чи бічне усунення носа є досить частою причиною при зверненні пацієнтів щодо риносептопластики чи ринопластики. Причинами можуть бути як набуті травми носа, включаючи родові, так і різні вроджені генетичні викривлення, включаючи, наприклад, заячу губу і вовчу пащу, код має недорозвинення частини кісток щелепи і дефекти грушоподібного отвору.

Сколіоз може торкатися нижньої третини хрящового каркаса носа, тоді майже 100% ми спостерігаємо зміщення хряща носової перегородки. Сколіоз може зачіпати також кісткову піраміду при більш менш рівній хрящової частини. Сколіоз може бути і тотальним, коли викривлені і кісткові, і хрящові відділи носа, причому ніс може мати прямий сколіоз вправо або вліво, а може С-і S-подібне викривлення, тобто. кісткова частина може бути викривлена в один бік, а хрящова в інший. При простоті операцій, що здається, на викривленому носі, потрібно завжди пам’ятати, що піраміда носа складається зі схилів і один зі схилів носа (грань піраміди) довше протилежного. І тому часом буває мало мобілізувати кістки і хрящі і пересунути їх у центральне положення, потрібно зрівняти довжину кісток і хрящів з права і зліва, щоб у післяопераційному періоді не отримати повернення або рецидив сколіозу.

Операція для усунення викривлення носа

Техніки операції сколіозу діляться на зміцнюючі, спрямовані на вирівнювання викривлених структур і на камуфлюючі, при яких викривлені ділянки носа накриваються хрящовими рівними трансплантатами, що створюють враження рівної спинки або кінчика носа. Іноді при значних порушеннях опорних структур носа доводиться використовувати і структурні та камуфлюючі прийоми, щоб досягти гарного косметичного результату. При операції на викривленому сколіотичному носі майже завжди необхідно зробити роз’єднання кісток носа, що неправильно зрослися. Це призводить до використання остеотомій. Остеотомії проводяться долотами, пилками, рашпілями, елетромеханічними пилками або фрезами (бор) та ультразвуковими інструментами (п’єзотом або п’єзоніж).

Я пробував всі ці варіанти на кістки і зупинився на ультразвуку (п’єзотом). Це справді неперевершений метод за точністю роз’єднання кісток, керованості остеотомії. Йому характерні мінімальна травматизація м’яких тканин, мінімальна кровоточивість та мінімізація постопераційних набряків. У будь-якому випадку, усунення сколіозу доводиться де можна зшивати вирівняні структури носа, а де неможливо, застосовувати лангети, сплінти або пов’язки, що фіксують у правильному положенні. Причому я застосовую фіксацію мінімум протягом 2-х тижнів після операції, а іноді потрібний і більший час.

Резюмую вищесказане, сколіози (викривлення) носа – це патологія, що досить часто зустрічається, яка вимагає для успішного усунення розуміння геометрії піраміди носа і знання анатомії носа і фізіології репаративних (відновних) процесів. Не завадить наявність прогресивної апаратури для проведення риносептопластики.

Автор: Руткас Олександр Анатолійович