Пацієнту

Інтернет-ресурси та електронний зв'язок з хірургами можуть допомогти вам зрозуміти лише загальну інформацію. Це жодним чином не замінить особисту консультацію з висококваліфікованим фахівцем, який проводитиме ринопластику.

Варто мати на увазі, що всі поради щодо ринопластики, які Ви можете отримати з інтернет-ресурсів або проконсультувавшись з хірургом онлайн, не можуть замінити попереднього огляду. Тільки при особистому огляді фахівець складе враження про Ваші тканини та їхню реакцію на можливу операцію, розгляне Вашу медичну історію, зробить попередні фотографії для прогнозування операції, дасть рекомендації конкретно для Вас щодо передопераційної підготовки. У свою чергу, побачивши людину, Ви зможете оцінити, чи варто їй довіряти своє здоров'я та зовнішній вигляд. У Ваших інтересах провести очну попередню консультацію з пластичним хірургом.

Попередня консультація є важливою умовою для будь-якої успішної операції ринопластики.

Усі пацієнти, бажаючі зробити пластичну операцію, повинні усвідомлювати те що, що хірургія, як і медицина загалом, це наука великих чисел. Тут йдеться про статистичні закономірності та ймовірність успіху. Ринопластика є складною, багатокомпонентною операцією з великою кількістю взаємозалежних факторів. Незважаючи на ретельне планування та майстерність хірурга, у кожній ринопластіці є ризик того, що поставленої косметичної мети не буде досягнуто. Чим складніша операція, тим вищий ризик неуспіху. Йдучи на первинну косметичну ринопластику, кожен пацієнт повинен розуміти, що приблизно в 10% випадків деякі дефекти можуть виникати знову, що призводить до не зовсім задовільного результату. Ризики вторинних реконструктивних ринопластиків іноді досягають 20-25% і пов'язані, перш за все, з пост операційним рубцюванням тканин носа. Якщо пацієнт не готовий визнати, що недосконалі результати можуть виникнути, то операція не може відбутися.

Будь-яка пластична операція має ризик та ймовірність ускладнень і тому гарантія успіху можлива в середньому у 85-90% випадків.

Є кілька причин післяопераційних проблем.

По-перше, ніс може бути змінений лише до певної міри, яка лімітується характеристиками тканин носа у пацієнта.

По-друге, у кожного пацієнта процеси загоєння в організмі проходять по-різному, тому та сама операція може давати кілька різні результати. Вік, хронічні захворювання (наприклад, васкуліт чи діабет), наявність хронічних інфекцій шкіри, імунодефіцитних станів, спадкову схильність до келоїдних рубців можуть значно знизити косметичний ефект ринопластики.

По-третє, у разі повторних операцій на носі або грубих травм тканини носа втрачають свою структуру. В результаті кровопостачання цієї зони може погіршитися, що призведе до проблем із загоєнням і утворення грубих рубців. Крім того, шкірні покриви носа, які зазнали впливу попередніх операцій, часто втрачають свої еластичні властивості, що саме собою може створити бар'єр на шляху досягнення оптимального результату. Таким чином, навіть у руках кращих хірургів, повторна ринопластика може проходити в кілька етапів.

Для корекції результатів попередніх втручань іноді потрібний повторний наркоз та кілька днів стаціонарного лікування.

На жаль, у деяких випадках ми не можемо вдаватися до повторних втручань через ризик додаткових змін тканин носа, що може призвести до погіршення вже наявних результатів ринопластики. В інших випадках оперативне втручання може допомогти у відновленні більш природного вигляду.

Багато пацієнтів бояться наркозу (особливо якщо вперше) і даремно.

Майже всі оперативні втручання у нашій клініці проводяться під наркозом.

Що ми використовуємо?

Це інгаляційний наркоз з СЕВОФЛЮРАНОМ та різні анестезіологічні суміші, що містять ДИПРИВАН, ФЕНТАНІЛ, міорелаксанти та інше. Тобто все передове у проведенні наркозу використовується нашими анестезіологами. (ми не говоримо про КСЕНОНОВИЙ наркоз тому, що це надто схоже на чергову спекулятивну аферу в медицині).

Анестезіолог під час наркозу контролює основні життєві функції пацієнта – дихання, кровообіг, артеріальний тиск, наповнення крові киснем та багато іншого. Ми називаємо анестезіологів ангелами снів, тому що від них залежать не лише життя та здоров'я пацієнта, а й ті відчуття, які пацієнт відчуває під час та після проведення наркозу.

Хороша робота анестезіолога це коли пацієнт не прокидається під час операції, нічого не відчуває, пам'ятає приємні та ейфоричні переживання або не пам'ятає нічого, після наркозу пацієнта зазвичай не нудить і не рве, він досить швидко приходить до тями і не відчуває страху і сильного болю. Більшість наших пацієнтів після наркозу кажуть – наркоз? а це просто і не страшно, мені навіть сподобалося». А іноді – «було схоже на 300 віскі без закуски».

Я оперую у своїй клініці, яка відкрилася у 2021 році. Тут я втілив усі свої мрії в реальність: - Нове медичне обладнання; - Високоякісний сучасний наркоз; - Стильний інтер'єр; - дбайливий та привітний персонал; - дружня атмосфера у клініці.

Чоловіки можуть вибирати будь-який вільний день для операції та записуватись за тиждень заздалегідь. Різні оперативні втручання вимагатимуть різного перебування у клініці під наглядом лікарів, але зазвичай це 1-2 доби. Жінки – сприятливий час операції залежить від фази менструального циклу. Операція можлива з дня закінчення місячної кровотечі до овуляції. У цей термін відбувається краще загоєння, найменша кровоточивість і набряклість після операції. При різних довжинах циклу це від 7 до 12 днів щомісяця. І далі також, як для чоловіків – попередній запис.

Значно важливіше, щоб пацієнт на момент операції був максимально здоровим. Запальні захворювання можуть звести нанівець усі зусилля хірурга. Щодо сприятливої пори року для операції можу сказати, що в наших краях немає такої спеки та морозів, щоб обмежувати оперативну активність.

Прогнозування результатів операції.

Для того, щоб пацієнт та хірург, які мають різні смаки та думки, розуміли один одного (пацієнт розумів, чого він хоче від операції, а також розумів, що йому може запропонувати хірург), ми застосовуємо фотопрогнозування.

Фотопрогнози, які ми робимо, цілком реальні. По суті, ми повторюємо етапи майбутньої операції на фотографіях, складаємо операційний план. Фотопрогнозування аналогічне архітектурному проекту. А сама операція - це будівництво, яке представляє технічну процедуру.

Зазвичай на першій консультації робиться низка фотографій у стандартних проекціях.

Цих проекцій для носа 5:
ФАС, БЕЙЗ, ФРАНКФУРТСЬКА ДІАГОНАЛЬ, ПРАВИЙ ПРОФІЛЬ, ЛІВИЙ ПРОФІЛЬ.

У своїй діяльності деякі хірурги роблять напівпрофільні проекції, вони, безсумнівно, вигідно репрезентують модель, але в практичному прогнозуванні майже марні.

Часто проводяться динамічні проби – ПРОФІЛЬ при усмішці та підтисканні губ. Це робиться з метою оцінки позиції кінчика носа до і після операції, що у прогнозуванні не застосовується.

Якщо пацієнт не може приїхати на консультацію, йому доведеться робити фотографії самому.

Бажано не робити фото на телефон (навіть айфон), адже невеликий розмір лінзи дає завжди сферичні спотворення картинки, порушуючи пропорції обличчя та носа, відповідно спотворюючи прогноз.

Краще використовувати фотоапарат зі спалахом - підійде практично кожен з роздільною здатністю понад 5 мегапікселів. Об'єм однієї фотографії може становити від 2 до 3 мегабайт. Відстань до особи має бути приблизно 1-2 метри. Важливо стежити, щоб ніс на фотографії був не розпливчастий, що суттєво полегшить успіх прогнозів. Підійде будь-яка контора, яка робить фото на паспорт, тільки бажано пояснити які критерії повинні мати фото.

Нижче наводиться приклад 5 проекцій:

Передопераційні обстеження та аналізи вкрай важливі для успішного проведення самої операції та сприятливого перебігу післяопераційного періоду.

Тести перевіряє хірург і анестезіолог. Наводимо нижче стандартний набір аналізів носової операції.

Якщо пацієнт має якісь хронічні захворювання - вади серця, цироз печінки, ВІЛ, ревматоїдні захворювання, цукровий діабет, він повинен обов'язково повідомити про це лікаря. Для вирішення питання про успішне оперативне лікування можуть знадобитися додаткові тести та аналізи.

Усі аналізи можна зробити самостійно, але не пізніше ніж за 2 тижні до операції. Але враховуючи ступінь довіри до різних лабораторій, ми рекомендуємо проходити аналізи у нашій клініці за 1 добу до операції. Таким чином, досягається максимальна достовірність за досить демократичної вартості аналізів та тестів.

Після операції у хворого носа знаходяться носові тампони (контроль кровотечі), близько десятка швів, можливі силіконові сплінти (контроль форми і положення перегородки носа). На носі є гіпсова або інша лангета для надання носу потрібної форми та захисту від можливих пошкоджень. Зазвичай результатом остеотомій є синці та гематоми обличчя та вік.

Перші 2 доби – є найважчими в післяопераційному періоді, тому що носові тампони, що утримують кровотечу, перекривають внутрішню венозну мережу, і приплив значно переважає над відтоком (результат - наростання набряків, синців, тупі головний біль, можлива підвищена температура).

На 2-3 сутки видаляються носові тампони.

На 3-4 добу видаляються силіконові сплінти (якщо вони ставляться).
Після цього налагоджується носове дихання та відтік крові, падають набряки, значно покращується стан пацієнта.

Зазвичай на 5-6 день ймовірність ранніх післяопераційних кровотеч значно знижується (як і ймовірність гнійного запалення рани). Завершується основний курс медикаментозної терапії та хворого можна виписати на амбулаторне лікування та спостереження.

На 6-7 день після операції ми проводимо контроль форми носа та наявності підшкірних гематом, для чого первинна гіпсова лангета знімається та замінюється на термопластичну пов'язку, яка носиться до 13-14 дня після операції забезпечуючи механічний захист носа.

14 день – день видалення зовнішніх лангет та швів із порожнини носа.

До цього часу в більшості випадків розсмоктуються синці та гематоми і пацієнт може посилити соціальну активність.

Перші післяопераційні фотографії робляться зазвичай, через 1 місяць після операції. До цього часу фактично відсутні набряки та синці на обличчі, ніс на 90% наближається до своїх остаточних розмірів та форми.

Слід знати, що будь-яке післяопераційне ускладнення (гематома, кровотеча, запалення хряща та надхрящниці, нагноєння), якщо воно виникне, подовжує та значно спотворює перебіг післяопераційного періоду.

Одне з найбільш поширених питань. Залежно від віку, генетичних особливостей та післяопераційної медикаментозної терапії Зазвичай через 2-3 тижні після операції її сліди вже малопомітні (залежно від віку, генетичних особливостей та післяопераційної медикаментозної терапії).

⦁ ФІЗИЧНІ ЗАНЯТТЯ СПОРТ та перенапруга протягом 3-4 тижнів.
⦁ПЕРЕГРІВАННЯ: сауна, солярій, лазня, тривале перебування на сонці.
⦁Носіння окулярів протягом 3-4 місяців після операції.
⦁Косметичні пілінги – 2-3 місяці після операції.
⦁Сонячні ванни – 3-4 місяці (підсилює рубцювання в області операції).

Від чого залежить вартість оперативного втручання?

Ми вважаємо, що вартість залежить, в основному, від 2-х речей:

• Складність втручання, коли обліковуються операційні ризики та відповідальність за результат.
• Місце проведення. Операція в умовах приватної фірми буде завжди дорожчою.

Детальну інформацію з конкретно вашої операції Ви можете отримати при консультації з оперуючим хірургом.

Але в одному Ви можете бути впевнені, що вартість не залежатиме від того, у що Ви одягнені і на якому транспорті приїхали. Ми займаємось наданням виключно якісних медичних послуг.